精液検査の基準値と見方｜妊活で知るべき7つの検査項目を徹底解説

「精液検査って、どんな項目を調べるの？」「妊活中に基準値を知っておきたいけれど、数字の見方がわからない…」——そんな不安を感じている方は多いのではないでしょうか。

不妊原因の約半数には男性側の因子が関わっているとされています。WHO（世界保健機関）の調査によると、不妊カップルのうち男性因子が関与するケースは約50%にのぼるとも報告されています。つまり、精液検査は妊活の基準値を知るための最も基本的で大切な検査のひとつなのです。

しかし、多くのご夫婦にとって「精液検査」はなかなか話題にしにくいテーマかもしれません。「パートナーにどう切り出せばいいの？」「結果が悪かったらどうしよう…」と不安を感じる方も少なくありません。

この記事では、妊活中の方が知っておきたい精液検査の基準値・検査項目の見方・異常値だった場合の対処法まで、最新のWHO基準に基づいてわかりやすく解説します。読み終わるころには、精液検査に対する不安が軽くなり、次のアクションが明確になるはずです。

精液検査とは？妊活で受けるべき理由

精液検査の概要と目的

精液検査とは、男性の精液を採取して、精子の数・運動率・形態などを調べる検査です。妊活における精液検査は、男性側の妊孕力（にんようりょく＝妊娠する力）を評価するための基本的な検査として位置づけられています。

日本生殖医学会のガイドラインでも、不妊症の初期検査として精液検査を早期に実施することが推奨されています。女性側の検査だけでなく、男性側の検査も並行して行うことで、不妊原因を早く特定し、最適な治療方針を立てることができるのです。

不妊原因の約半数は男性側にある

「不妊＝女性側の問題」と考える方もいらっしゃるかもしれませんが、実際にはそうではありません。WHOが過去に実施した大規模調査では、不妊原因の約24%が男性因子のみ、約24%が男女両方の因子と報告されており、合計すると約半数のケースで男性側にも原因があるとされています。

日本産科婦人科学会のデータでも、男性不妊が関係するケースは増加傾向にあるとされ、妊活を始めたら早い段階で精液検査を受けることが重要だと言われています。

精液検査は「妊活のスタートライン」

多くの方が「まだ妊活を始めたばかりだから、精液検査は早いのでは？」と感じるかもしれません。しかし、精液検査は侵襲性のない（体に負担のない）検査であり、短時間で結果が出ます。女性側の検査（血液検査、超音波検査、卵管造影検査など）と比較しても、体への負担が少なく、コストも低い検査です。

妊活を効率的に進めるためにも、「まず精液検査で基準値と比較してみる」という考え方が、多くの不妊専門クリニックで推奨されています。

精液検査の基準値一覧【WHO2021年版】

WHO第6版（2021年）の最新基準値

精液検査の基準値は、WHO（世界保健機関）が定める「精液検査ラボマニュアル」が国際的なスタンダードとなっています。2021年に発表された第6版では、過去の研究データを大規模にメタ解析した結果に基づき、基準値が更新されました。

以下の表は、WHOが定めた精液検査の主要な基準値（下限参考値：5パーセンタイル値）をまとめたものです。

※上記は「下限参考値」であり、この値を下回ると「異常」と断定されるわけではありません。自然妊娠が可能なケースも多くあります。必ず医師に結果をご相談ください。

WHO第5版（2010年）との違い

2010年に発表された第5版と2021年の第6版では、いくつかの基準値に変更がありました。主な変更点は以下の通りです。

変更点は大きくはありませんが、より大規模なデータに基づいて基準値が見直されています。現在では第6版の数値が国際的に使用されていますので、検査結果を確認する際は最新のWHO2021年基準で比較することをおすすめします。

「基準値以上＝正常」ではない点に注意

ここで大切なのは、WHOの基準値は「この値以上であれば必ず妊娠できる」という値ではないということです。あくまでも「自然妊娠に至った男性の下位5%の値（5パーセンタイル値）」であり、基準を満たしていても妊娠に至らないこともあれば、基準を下回っていても自然妊娠するケースもあります。

精液検査の結果はあくまで一つの指標であり、女性側の状態やカップルの年齢、タイミングなど総合的に判断する必要があります。

精液検査の7つの検査項目と見方を徹底解説

①精液量（せいえきりょう）

基準値：1.4mL以上

精液量とは、一度の射精で出る精液の全体量のことです。精液は精子そのものだけでなく、前立腺や精嚢（せいのう）から分泌される液体で構成されています。

精液量が基準値を下回る場合（低精液量症）は、以下の原因が考えられます。

• 禁欲期間が短すぎる（検査前に頻繁に射精した）
• 採取時に精液の一部をこぼしてしまった
• 逆行性射精（精液が膀胱側に逆流する状態）
• 精嚢や前立腺の機能低下

精液量が少なかった場合でも、採取の仕方による影響も大きいため、一度の検査結果だけで判断せず、再検査を行うのが一般的です。

②精子濃度（せいしのうど）

基準値：1,600万/mL以上

精子濃度は、精液1mLあたりに含まれる精子の数を示します。妊活において精液検査の基準値で最も注目される項目の一つです。

精子濃度が基準値未満の状態を「乏精子症（ぼうせいししょう）」と呼びます。程度によって以下のように分類されます。

• 軽度の乏精子症：1,000万〜1,600万/mL未満
• 中等度の乏精子症：500万〜1,000万/mL未満
• 重度の乏精子症：500万/mL未満
• 無精子症：精液中に精子がまったく認められない状態

精子濃度が低い場合でも、人工授精（AIH）や体外受精（IVF）、顕微授精（ICSI）など、段階に応じた治療法があります。必ず医師にご相談ください。

③総精子数

基準値：3,900万以上

総精子数は「精液量 × 精子濃度」で算出される値で、一度の射精に含まれる精子の総数を表します。精子濃度が基準値以上でも精液量が少なければ総精子数は下がりますし、逆に精液量が多ければ精子濃度が少し低くても総精子数は基準を超えることがあります。

妊活においては、精子濃度と総精子数の両方を合わせて評価することが重要とされています。

④前進運動率（ぜんしんうんどうりつ）

基準値：30%以上

前進運動率とは、精子が「前方に向かってまっすぐ、あるいは大きな弧を描いて進む動き」をしている割合です。卵子にたどり着くためには、精子が前に進む力が必要です。

精子の運動は以下のように分類されます。

• 前進運動（PR）：前に進んでいる精子
• 非前進運動（NP）：動いているが前に進んでいない精子（その場で回転など）
• 不動（IM）：まったく動いていない精子

前進運動率が低い場合は「精子無力症（せいしむりょくしょう）」と診断されることがあります。

⑤総運動率

基準値：42%以上

総運動率は、前進運動（PR）と非前進運動（NP）を合わせた「動いている精子の割合」です。前進運動率とセットで確認されます。

例えば、総運動率が42%以上あっても前進運動率が30%未満であれば、「動いてはいるが前に進んでいない精子が多い」ということになります。

⑥正常形態率（せいじょうけいたいりつ）

基準値：4%以上

正常形態率は、精子の形が正常な割合を示します。精子は「頭部・中間部・尾部」の3つのパーツで構成されており、これらすべてが正常な形をしているものだけが「正常形態」としてカウントされます。

「4%って低すぎない？」と驚かれる方も多いのですが、WHOが採用しているKruger（クルーガー）の厳格基準では、わずかな形態の異常でも「異常」と判定されるため、基準値自体が低めに設定されています。健康な男性でも正常形態率は4〜14%程度であることが一般的です。

正常形態率が4%を下回る場合は「奇形精子症（きけいせいししょう）」と呼ばれることがありますが、この名称は精子の形の話であり、お子さんの奇形とは関係ありません。この点は非常に誤解されやすいので、ご安心ください。

⑦精子生存率

基準値：54%以上

精子生存率は、精液中で生きている精子の割合を示します。不動精子が多い場合、その精子が「死んでいるのか」「生きているが動けないのか」を区別するために調べることがあります。

通常、運動率が正常であれば生存率の検査は省略されることが多いですが、運動率が著しく低い場合には追加で検査されることがあります。

精液検査の受け方・準備・当日の流れ

精液検査はどこで受けられる？

精液検査は、以下の医療機関で受けることができます。

• 不妊専門クリニック・生殖医療センター（最も一般的）
• 泌尿器科（男性不妊の専門的な診察が可能）
• 産婦人科（女性パートナーの通院先で一緒に検査できることも）

多くの不妊専門クリニックでは、女性の初診時に「パートナーの方も精液検査を」と案内されるケースが増えています。

検査前の準備と禁欲期間

精液検査を受ける前には、いくつかの準備が必要です。

1. 禁欲期間を守る：一般的には2〜7日間の禁欲が推奨されています。WHOのマニュアルでは2〜7日を推奨しており、短すぎると精液量や精子数が少なくなり、長すぎると運動率や形態が悪化する可能性があるとされています。
2. 体調を整える：高熱が出た直後（2〜3ヶ月以内）は精子の質に影響が出ることがあります。体調が万全なときに受けるのが望ましいです。
3. サウナ・長風呂を避ける：検査前の数日間は、陰嚢の温度が上がる行為を避けることが推奨されます。
4. アルコールを控えめに：過度な飲酒は精子の質に影響するとされています。

当日の流れ（採取方法）

精液の採取方法は主に2つあります。

1. 院内の採精室で採取する方法
   クリニックに設けられた個室（採精室）でマスターベーションにより精液を専用容器に採取します。採取後すぐに検査に回せるため、精度が高いのがメリットです。
2. 自宅で採取して持参する方法
   自宅でリラックスした状態で採取し、専用容器に入れてクリニックに持参します。この場合、採取後2時間以内にクリニックに届けることが推奨されます。持ち運び中は体温に近い温度（人肌程度）を保つことが大切です。

「院内で採取するのは緊張する…」という方は、自宅採取が可能かどうか事前にクリニックに確認しておくとよいでしょう。多くの方が同じように感じていますので、遠慮なくスタッフに相談してみてください。

結果が出るまでの時間

精液検査の結果は、早ければ当日〜数日以内に出ることが多いです。クリニックによってはその場で結果を説明してくれるところもあります。精子のDNA断片化検査など、特殊な検査を追加する場合はもう少し時間がかかることがあります。

基準値を下回ったときの原因と対処法

精液検査で異常が見つかった場合の主な診断名

精液検査で妊活の基準値を下回った場合、以下のような診断名がつくことがあります。

基準値を下回る主な原因

精液検査で基準値を下回る原因は多岐にわたります。代表的なものを挙げます。

• 精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）：男性不妊の原因として最も多く、約30〜40%に見られるとされています。陰嚢内の静脈が拡張することで陰嚢内の温度が上がり、精子の産生に悪影響を及ぼします。手術で改善できることが多いのが特徴です。
• ホルモン異常：FSH（卵胞刺激ホルモン）やLH（黄体化ホルモン）、テストステロンなどのバランスが崩れている場合。
• 感染症：おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）による精巣炎や、性感染症による精路の炎症。
• 先天性の要因：クラインフェルター症候群、Y染色体微小欠失など。
• 生活習慣：喫煙、過度な飲酒、肥満、ストレス、睡眠不足など。
• 加齢：35歳頃から精子の質が徐々に低下するという研究報告があります。
• 薬剤の影響：一部の薬剤（AGA治療薬、抗うつ薬など）が精子に影響することがあります。

再検査の重要性

精液検査の結果は、体調・ストレス・禁欲期間・採取方法など多くの要因で変動します。日本生殖医学会のガイドラインでも、1回の検査結果だけで確定的な診断はしないことが推奨されており、2〜3回の検査を行って総合的に判断するのが一般的です。

「1回目の結果が悪かったから…」と落ち込んでしまう方もいらっしゃいますが、2回目、3回目では正常値に戻るケースも珍しくありません。あまり悲観せず、まずは再検査を受けてみましょう。

異常値だった場合の治療ステップ

再検査でも基準値を下回る場合は、原因に応じた治療が検討されます。一般的なステップは以下の通りです。

1. 泌尿器科での精密検査：ホルモン検査、超音波検査、染色体検査など。
2. 原因に応じた治療：精索静脈瘤手術、ホルモン療法、漢方薬・サプリメントなど。
3. 生殖補助医療（ART）の検討：程度に応じて、タイミング法→人工授精（AIH）→体外受精（IVF）→顕微授精（ICSI）とステップアップ。

重要なのは、男性不妊は適切な治療で改善できるケースが多いということです。精索静脈瘤の手術後に精液所見が改善し、自然妊娠に至ったという報告も多数あります。

精液検査の費用と保険適用について

精液検査の費用目安

精液検査の費用はクリニックによって異なりますが、おおよその目安は以下の通りです。

保険適用について

2022年4月から不妊治療の保険適用範囲が大幅に拡大されました。精液検査は不妊症の診断に必要な検査として、保険適用（3割負担）で受けられるケースが多くなっています。

ただし、保険適用の可否はクリニックの方針や検査内容によって異なる場合があります。受診前に「精液検査は保険適用ですか？」と確認しておくと安心です。

自治体の助成金制度もチェック

お住まいの自治体によっては、不妊検査に対する助成金制度を設けているところもあります。東京都の「不妊検査等助成事業」では、精液検査を含む不妊検査に対して最大5万円の助成が受けられる場合があります（2024年現在。条件や金額は自治体により異なります）。

お住まいの市区町村の窓口やホームページで最新情報を確認してみてください。

パートナーへの伝え方と夫婦で取り組む妊活

「精液検査を受けてほしい」と伝えるコツ

妊活において精液検査を受けてほしいと伝えるのは、多くの女性が悩むポイントです。「プライドを傷つけてしまわないか」「嫌がられないか」と心配される方も少なくありません。

うまく伝えるためのポイントをいくつかご紹介します。

• 「あなたに問題がある」という言い方を避ける：「二人の妊活のために、お互いの状態を知っておこう」という提案型にすると受け入れられやすいです。
• 女性側も検査していることを伝える：「私も検査を受けているから、あなたも一緒にやってみない？」という対等な姿勢が大切です。
• 精液検査のハードルの低さを伝える：「採血も内診もないし、15分くらいで終わるらしいよ」と具体的な情報を伝えると安心感が生まれます。
• 自宅採取が可能であることを伝える：クリニックに行く必要がないケースもあることを伝えると、心理的ハードルが下がることがあります。
• タイミングを見計らう：リラックスしているとき、二人で将来の話をしているときなどが伝えやすいタイミングです。

結果が出たあとの夫婦のコミュニケーション

検査結果が出たあとは、どんな結果であっても「受けてくれてありがとう」という感謝の気持ちを伝えることが大切です。

もし結果が基準値を下回っていた場合、パートナーが大きなショックを受ける可能性があります。そんなときは、以下の点を伝えてあげてください。

• 1回の検査だけでは判断できないこと
• 生活習慣の改善で数値が上がることも多いこと
• 治療法はたくさんあること
• 二人で一緒に乗り越えていきたいということ

妊活は夫婦二人三脚で取り組むもの。精液検査を受けること自体が、パートナーの大きな一歩であることを認め合いましょう。

精液の質を改善するために日常生活でできること

食事・栄養素で意識したいこと

精子の質を高めるためには、バランスのよい食事が基本です。特に以下の栄養素が精子の質と関係があるとされています。

• 亜鉛：精子の産生に不可欠なミネラル。牡蠣、牛肉、ナッツ類に多く含まれます。日本人男性は亜鉛の摂取量が不足しがちと言われています。
• 葉酸：精子のDNA合成に関わるとされています。ほうれん草、ブロッコリー、枝豆などに豊富です。
• ビタミンE：抗酸化作用があり、精子を酸化ストレスから守る可能性があります。アーモンド、アボカドなど。
• ビタミンC：抗酸化作用で精子のDNA損傷を軽減する可能性。柑橘類、パプリカなど。
• コエンザイムQ10：精子の運動エネルギー産生に関わるとされ、サプリメントとして摂取する方も増えています。
• L-カルニチン：精子の運動率向上に寄与する可能性があるとする研究報告があります。
• オメガ3脂肪酸：DHAやEPAが精子膜の質に関係するとされています。青魚に多く含まれます。

ただし、サプリメントに頼りすぎず、まずは日々の食事を整えることが大切です。サプリメントの使用については医師にご相談ください。

やめたい・減らしたい生活習慣

以下の生活習慣は、精子の質に悪影響を及ぼすとする研究報告が多くあります。

• 喫煙：精子濃度、運動率、形態すべてに悪影響を与えるとされています。ある研究では、喫煙者は非喫煙者と比べて精子濃度が約15%低いと報告されています。禁煙は精子改善の最も効果的な方法の一つです。
• 過度な飲酒：大量の飲酒はテストステロンの低下を招き、精子産生に悪影響を与える可能性があります。
• 陰嚢の温度上昇：長時間のサウナ、熱い湯船に浸かること、ノートパソコンを膝の上で長時間使用すること、タイトな下着の着用などは避けたほうがよいとされています。精巣は体温より2〜3℃低い温度が最適とされています。
• 長時間の座位：長時間のデスクワークや自転車の長距離走行は、陰嚢の温度上昇や血流低下につながる可能性があります。

運動・睡眠・ストレス管理

適度な運動は精子の質を向上させるとする研究があります。週に3〜5回、30分程度のウォーキングやジョギングなどの有酸素運動が推奨されています。ただし、過度な運動（マラソンのような激しい長時間の運動）は逆効果になる可能性があるので注意が必要です。

また、質のよい睡眠（7〜8時間）とストレス管理も重要です。慢性的なストレスはホルモンバランスを乱し、精子の産生に影響を与える可能性があると言われています。

改善効果が出るまでの期間

精子が作られてから射精されるまでには、約74日間（約2.5ヶ月）かかるとされています。つまり、生活習慣を改善してから効果が精液検査の結果に反映されるまでには、最低でも約3ヶ月は必要です。

「改善を始めたのにすぐに数値が変わらない…」と焦る必要はありません。継続することが大切です。

まとめ

精液検査は、妊活の道しるべとなる大切な検査です。結果に一喜一憂しすぎず、「現状を知る」ための一つのツールとして活用してください。そして、検査結果について不安なことがあれば、必ず専門の医師にご相談ください。あなたとパートナーの妊活がうまくいくことを心から応援しています。

よくある質問（FAQ）